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地域密着型サービスの事業所の指定について
ページ内目次
地域密着型サービス事業者の指定（更新）について
- 提出期限
指定（更新）を受ける日の前々月の末日まで - 必要書類
- 指定申請書（別紙様式第二号（一））または指定更新申請書（別紙様式第二号（二））
- 付表
- 添付書類（各サービスの提出書類一覧（チェックリスト）参照）
指定更新申請の場合、役場に提出している最新の書類から変更がないときは提出を省略することができます。
指定内容の変更届について
- 提出期限
変更日から10日以内 - 必要書類
1．変更届出書（別紙様式第二号（四））
2．変更の内容に応じた添付書類
廃止・休止・再開届について
- 提出期限
休止・廃止日から1ヵ月前
再開の場合は、事業再開から10日以内 - 必要書類
- 廃止・休止届出書（別紙様式第二号（三））または再開届出書（別紙様式第二号（五））
- 再開届出書には「従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）」を添付
介護給付費算定に係る体制等の届出について
- 提出期限
加算を取得・変更・終了しようとする月の前月15日まで - 必要書類（厚生労働省の標準様式）
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2）
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3-2）
各種様式（厚生労働省の標準様式）
付表第二号（一） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所
付表第二号（二） 夜間対応型訪問介護事業所
付表第二号（三） 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所
付表第二号（四） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所（単独型・併設型）
付表第二号（五） 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所（共用型）
付表第二号（六） 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所
付表第二号（七） 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所
付表第二号（八） 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所
付表第二号（九） 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
付表第二号（十） 複合型サービス事業所
3．提出書類一覧（チェックリスト） [Excelファイル／174KB]
4．標準様式例（勤務表など）
標準様式1_01_勤務表_夜間対応型訪問介護 [Excelファイル／178KB]
標準様式1_02_勤務表_認知症対応型通所介護 [Excelファイル／304KB]
標準様式1_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／219KB]
標準様式1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル／218KB]
標準様式1_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護 [Excelファイル／197KB]
標準様式1_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [Excelファイル／321KB]
標準様式1_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル／190KB]
標準様式1_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／220KB]
標準様式1_09_勤務表_地域密着型通所介護 [Excelファイル／306KB]
標準様式1_10_勤務表_療養通所介護 [Excelファイル／291KB]
標準様式2_管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
標準様式3_平面図 [Excelファイル／13KB]
標準様式4_設備等一覧表 [Excelファイル／14KB]
標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／12KB]
標準様式6_誓約書 [Excelファイル／26KB]
標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
