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田布施町指定居宅介護・介護予防支援事業所の指定について

更新日：2024年7月15日

　　　指定（更新）を受ける日の前々月の末日まで

　　　1．指定申請書（別紙様式第二号（一））または指定更新申請書（別紙様式第二号（二））

　　　2．付表（付表第二号（十一）または付表第二号（十二））

3．添付書類（次の一覧参照）

　　　指定更新申請の場合、役場に提出している最新の書類から変更がないときは提出を省略することができます。

　下記の各種申請様式（厚生労働省の標準様式）を使用してください。

　　　変更日から10日以内　

　　　1．変更届出書（別紙様式第二号（四））

　　　2．変更の内容に応じた添付書類

　　　休止・廃止日から1ヵ月前　
　　　再開の場合は、事業再開から10日以内

　　　1．廃止・休止届出書（別紙様式第二号（三））または再開届出書（別紙様式第二号（五））

　　　2．再開届出書には「従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）」を添付

　　　加算を取得・変更・終了しようとする月の前月15日まで

　　　1．介護給付費算定に係る体制等に関する進達書（別紙3-2）

　　　2．介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1）

お問い合わせ

健康保険課
電話番号：0820-52-5809
ファクス番号：0820-52-5967