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介護給付費過誤申立依頼書（事業所用）
登録日：2019年8月16日
過誤申立てについて
審査決定済の介護給付費の請求に誤りがあることが判明した場合、介護サービス提供事業者は保険者に対して過誤申し立てを依頼し、給付実績の取り下げを行う必要があります。
過誤を申し立てる事業所は、下記の様式をダウンロードし、必要事項を記入の上、健康保険課に提出してください。
（注）同月過誤を希望される場合は、その旨を担当までご連絡ください。
ダウンロード
お問い合わせ
健康保険課
電話番号：0820-52-5809
ファクス番号：0820-52-5967