様式第7号(第5条関係)

集会所施設整備完成届

　　年　　月　　日

田布施町長　様

自治会等名
申請者(代表者氏名)
連絡先
　　　　　　　　　　　　　　　　　　集会所施設名

工事の名称	　	
施工場所		
工事名	　	
総工事費		
自治会等負担金		
その他の収入		

　上記工事が　　　　　年　　月　　日に完成したので、所定の書類を添えて届出ます。

※　所定の書類
　(1)　完成前後の写真
　(2)　工事費の支払済領収書の写し